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¿Qué es?

El seguro de atención médica para la familia es un seguro de gastos médicos que otorga el IMSS, el cual puede ser adquirido por cualquier ciudadano mexicano, para adquirirlo es necesario no contar con algún esquema de seguridad social pública (IMSS, ISTE, Seguro Popular, Etc.) y no contar con enfermedades preexistentes.

¿Cómo se adquiere?

Se puede adquirir por medio de una solicitud mediante IMSS Digital o en la subdelegación que le corresponda, este seguro puede ser adquirido para si y para el núcleo familiar del contratante, se deberá cubrir la cuota anual por adelantado por cada uno de los contratantes, para la contratación se deberá llenar un cuestionario médico y datos generales, es necesario presentar identificación oficial, acta de nacimiento, CURP y comprobante de domicilio, en caso de contratarse para el cónyuge se debe presentar acta de matrimonio, la documentación debe presentarse por cada uno de los miembros de la familia que se pretenda asegurar.

Costos:

Los costos del seguro de atención médica para la familia se basan en la edad de acurdo con la siguiente tabla:

Rango de edad	Cuota Anual
0-19	$ 3,250
20-29	$ 3,850
30-39	$ 4,100
40-49	$ 5,700
50-59	$ 6,000
60-69	$ 8,700
70-79	$ 9,050
80 y más	$ 9,100

 

La cuota presentada corresponde al ejercicio 2019 y puede variar en ejercicios posteriores.

La cuota se debe cubrir de manera anticipada y el servicio médico comienza a otorgarse al día primero, del mes inmediato posterior a la contratación del mismo.

Se debe renovar dentro de los 30 días naturales anteriores al vencimiento del año calendario.

EL seguro no cubre cirugías estéticas, lentes, aparatos auditivos y padecimientos crónicos que requieran control terapéutico permanente.

 

 

Exclusiones:

El instituto negara la afiliación en caso de contar con alguna de las enfermedades preexistentes marcadas en la siguiente lista:

• Tumores malignos.
• Enfermedades crónico degenerativas tales como: complicaciones tardías de la diabetes mellitus; enfermedades por atesoramiento (enfermedad de gaucher); enfermedades crónicas del hígado; insuficiencia renal crónica; valvulopatías cardíacas; insuficiencia cardíaca; secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto de miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria;
• Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo.
• Adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías.
• Trastornos mentales como psicosis y demencias.
• Enfermedades congénitas.
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo (VIH)

Periodos de espera:

El instituto señala tiempos de espera para la atención de algunos padecimientos los cuales comienzan a contar al momento de la entrada en vigencia del aseguramiento:

Seis meses:

• Tumoración benigna de mama.

Diez meses:

Un año:

• Litotripcia
• Cirugía de padecimientos ginecológicos, excepto neoplasias malignas del útero, ovarios y piso perineal.
• Cirugía de insuficiencia venosa y várices.
• Cirugía de senos paranasales y nariz.
• Cirugía de varicocele.
• Hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso de recto.
• Amigdalectomía y adenoidectomía.
• Cirugía de hernias, excepto hernia del disco intervetabral.
• Cirugía de hallux valgus.
• Cirugía de estrabismo.

Dos años:

• Cirugía ortopédica.

Actividades Vulnerables: (Art 17 Fracción V)

Para efectos de esta Ley se entenderán Actividades Vulnerables y, por tanto, objeto de identificación en términos del artículo siguiente, las que a continuación se enlistan:

La prestación habitual o profesional de servicios de construcción o desarrollo de bienes inmuebles o de intermediación en la transmisión de la propiedad o constitución de derechos sobre dichos bienes, en los que se involucren operaciones de compra o venta de los propios bienes por cuenta o a favor de clientes de quienes presten dichos servicios.

Objeto de Aviso: (Art 17 Fracción V Párrafo II)

Serán objeto de Aviso ante la Secretaría cuando el acto u operación sea por una cantidad igual o superior al equivalente a ocho mil veinticinco veces el salario mínimo vigente en el Distrito Federal.

Ejercicio:	VSM o UMA:	Total:
2014	67.29	$540,002.25
2015	70.10	$562,552.50
2016	73.04	$586,146.00
2017	75.49	$605,807.25
2018	80.60	$646,815.00
2019	84.49	$678,032.25

 

*Los montos del ejercicio 2014 y 2015 se determinan con el salario mínimo vigente en el ejercicio.

*Los montos del ejercicio 2016 al 2019 se determinan de acuerdo a la UMA diaria vigente en el ejercicio.

Obligaciones: (Articulo 18)

Quienes realicen las Actividades Vulnerables a que se refiere el artículo anterior tendrán las obligaciones siguientes:

1. Identificar a los clientes y usuarios con quienes realicen las propias Actividades sujetas a supervisión y verificar su identidad basándose en credenciales o documentación oficial, así como recabar copia de la documentación;
2. Para los casos en que se establezca una relación de negocios, se solicitará al cliente o usuario la información sobre su actividad u ocupación, basándose entre otros, en los avisos de inscripción y actualización de actividades presentados para efectos del Registro Federal de Contribuyentes;

• Solicitar al cliente o usuario que participe en Actividades Vulnerables información acerca de si tiene conocimiento de la existencia del dueño beneficiario y, en su caso, exhiban documentación oficial que permita identificarlo, si ésta obrare en su poder; en caso contrario, declarará que no cuenta con ella;

1. Custodiar, proteger, resguardar y evitar la destrucción u ocultamiento de la información y documentación que sirva de soporte a la Actividad Vulnerable, así como la que identifique a sus clientes o usuarios.

La información y documentación a que se refiere el párrafo anterior deberá conservarse de manera física o electrónica, por un plazo de cinco años contado a partir de la fecha de la realización de la Actividad Vulnerable, salvo que las leyes de la materia de las entidades federativas establezcan un plazo diferente;

1. Brindar las facilidades necesarias para que se lleven a cabo las visitas de verificación en los términos de esta Ley, y
2. Presentar los Avisos en la Secretaría en los tiempos y bajo la forma prevista en esta Ley

Plazos y formas para la presentación de avisos: (Articulo 23 a 25)

Artículo 23. Quienes realicen Actividades Vulnerables de las previstas en esta Sección presentarán ante la Secretaría los Avisos correspondientes, a más tardar el día 17 del mes inmediato siguiente, según corresponda a aquel en que se hubiera llevado a cabo la operación que le diera origen y que sea objeto de Aviso.

Artículo 24. La presentación de los Avisos se llevará a cabo a través de los medios electrónicos y en el formato oficial que establezca la Secretaría.

Dichos Avisos contendrán respecto del acto u operación relacionados con la Actividad Vulnerable que se informe, lo siguiente:

1. Datos generales de quien realice la Actividad Vulnerable;
2. Datos generales del cliente, usuarios o del Beneficiario Controlador, y la información sobre su actividad u ocupación de conformidad con el artículo 18 fracción II de esta Ley, y

• Descripción general de la Actividad Vulnerable sobre la cual se dé Aviso.

A los notarios y corredores públicos se les tendrán por cumplidas las obligaciones de presentar los Avisos correspondientes mediante el sistema electrónico por el que informen o presenten las declaraciones y Avisos a que se refieren las disposiciones fiscales federales.

Artículo 25. La Secretaría podrá requerir por escrito o durante las visitas de verificación, la documentación e información soporte de los Avisos que esté relacionada con los mismos.

Uso de efectivo y metales: (Art 32 Fracción I)

Artículo 32. Queda prohibido dar cumplimiento a obligaciones y, en general, liquidar o pagar, así como aceptar la liquidación o el pago, de actos u operaciones mediante el uso de monedas y billetes, en moneda nacional o divisas y Metales Preciosos, en los supuestos siguientes:

1. Constitución o transmisión de derechos reales sobre bienes inmuebles por un valor igual o superior al equivalente a ocho mil veinticinco veces el salario mínimo vigente en el Distrito Federal, al día en que se realice el pago o se cumpla la obligación; (Las cantidades son las mismas manifestadas en el art 17).

El ramo de cesantía otorga al asegurado las siguientes prestaciones:

I.- Pensión

II.- Asistencia médica.

III.- Asignaciones Familiares.

IV.- Ayuda asistencial.

Para ser candidato a pensión se debe cumplir con haber cumplido como mínimo 60 años de edad y haber cotizado como mínimo 500 semanas para aquellos que puedan optar por la ley 1973 o de 1250 semanas cotizadas para quienes cotizaron con la ley de 1997.

La pensión por cesantía se genera por rangos de edad, es decir se otorga un porcentaje de la pensión determinada de acuerdo a la edad cumplida que tenga el asegurado.

Edad:	Porcentaje:
60	75%
61	80%
62	85%
63	90%
64	95%
65	100%

 

*La pensión a los 65 años se realiza por el ramo de vejez, el cual tiene los mismos requisitos en semanas cotizadas pero solicita que el asegurado haya cumplido 65 años de edad al momento de solicitar la pensión.

*La pensión por vejez otorga las mismas prestaciones

* Las asistencias familiares son incrementos al monto de la pensión en casos específicos de contar con dependientes económicos como cónyuge o concubin@, hijos menores de 25 años con ocupación de estudiantes y que no generen ingresos superiores a un salario mínimo.

*La ayuda asistencial es un incremento a la pensión el cual se otorga cuando el asegurado requiere de asistencia para su subsistencia y debe contar con el dictamen del médico del IMSS que así lo determine.

*El pensionado puede volver a laborar habiendo dejado de hacerlo cuando menos 6 meses después de pensionado y debe hacerlo con un patrón distinto al último con el cual laboro.